Cobertura
É a composição das coberturas descritas pelo plano. Também conhecido como “Segmentação assistencial”. Nesta cobertura está garantida a prestação de serviços de saúde que compreende consultas médicas em clínicas ou consultórios, exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais. Os atendimentos de emergência estão limitados até as primeiras 12 horas do atendimento. A realização de procedimentos exclusivos da cobertura hospitalar fica sob responsabilidade do beneficiário, mesmo sendo feito na mesma unidade de prestação de serviços e em tempo menor que 12 horas.
Abrangência
É a área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas pelo beneficiário. Podendo ser “Nacional”, “Estadual”, “Grupo de Estados”, “Grupo de Municípios” ou “Municipal”.
Sendo que o plano Sul América Serviços Especial 100 Administrado Trad 10 a abrange todo o território nacional.
Carências
É o tempo que você terá que esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento. Esse tipo de informação está presente no seu contrato.
- Urgência e emergência: 1 dia
- Exames e Consultas: 15 dias
- Fisioterapia: 180 dias
- Exames complexos (ex.: tomografia e ressonância): 180 dias
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