Cobertura
É a composição das coberturas descritas pelo plano. Também conhecido como “Segmentação assistencial”. Esta segmentação assistencial de plano de saúde garante assistência odontológica, compreendendo consultas, exames, atendimentos de urgência e emergência odontológicos, exames auxiliares ou complementares, tratamentos e demais procedimentos realizados em ambiente ambulatorial solicitados pelo cirurgião-dentista assistente com a finalidade de complementar o diagnóstico do paciente que estejam determinados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.
Abrangência
É a área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas pelo beneficiário. Podendo ser “Nacional”, “Estadual”, “Grupo de Estados”, “Grupo de Municípios” ou “Municipal”.
Sendo que o plano Sul America Básico Empresarial/pme Odontológico abrange todo o território nacional.
Carências
É o tempo que você terá que esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento. Esse tipo de informação está presente no seu contrato.
- Urgência e emergência: 1 dia
- Exames e Consultas: 15 dias
- Fisioterapia: 180 dias
- Exames complexos (ex.: tomografia e ressonância): 180 dias